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Formulario

FORMULARIO DE SOLICITUD

Señor(a) contratante, recuerde que el valor para adquirir su certificado de gastos funerarios es de $45.000.

Diligencie el siguiente formulario para recibir el cupón de pago.

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Otro - ¿Cuál?

A quien interese - ¿Quién?

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Cédula beneficiario fallecido:

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Cédula Solicitante:

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Dirección Correspondencia

Ciudad Correspondencia

Conjunto Residencial , Bloque, Apartamento, Casa Barrio etc

¿Desea que el certificado original sea enviado a su lugar de correspondencia?
Señor solicitante, le informamos que los certificados se emiten vía correo electrónico, si lo desea en físico por favor marcar “Si” en la casilla Anterior. Tenga en cuenta que el envío tiene un costo adicional de 5.000 pesos que será incluido en su cupón de pago.

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