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Formulario_Auxilio por servicio no prestado

FORMULARIO DE SOLICITUD

Señor contratante diligencie el siguiente formulario para realizar la solicitud del auxilio por servicio no prestado.

Nombres y apellidos del contratante:

Cédula del contratante:

Nombres y apellidos beneficiario fallecido:

Parentesco con el beneficiario fallecido:

Cédula beneficiario fallecido:

Teléfono de contacto:

Correo electrónico:

Dirección correspondencia:

Conjunto Residencial, Bloque, Apartamento, Casa Barrio, etc:

¿En caso de que el Auxilio sea aprobado, el mismo será otorgado al contratante?

Adjunte carta debidamente firmada.

Adjunte copia del certificado de defunción.

Adjunte copia de la cedula de identidad del contratante.

Adjunte copia de cédula de la persona fallecida.

Adjunte certificación bancaria a nombre del contratante.
*si procede de acuerdo con su solicitud

Cuando el trámite sea realizado a través de un tercero debe anexar:

Autorización autenticada para otorgar el auxilio a tercero

Certificación bancaria a nombre del tercero autorizado.
*si procede de acuerdo con su solicitud

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Teléfonos

Bogotá :

601 338 9100

601 665 2020

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